Người ta thường ví công việc cấp cứu hồi sức tích cực cho bệnh nhân là nơi “đầu sóng ngọn gió” của một bệnh viện, nơi mà cường độ làm việc luôn gấp gáp khẩn trương, nơi thường xuyên phải đối mặt với những ca bệnh nặng “thập tử nhất sinh”. Khoa Hồi sức tích cực chống độc (HSTCCĐ) và Khoa Hồi sức tích cực sơ sinh (HSTCSS) Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai cũng đang ngày đêm tích cực điều trị cho những bệnh nhi nặng nhất của bệnh viện.
Dốc sức cứu chữa cho các ca bệnh nặng
Khoa HSTCCĐ Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai là nơi tập trung điều trị cho những ca bệnh nặng nhất của bệnh viện. Khoa được giao chỉ tiêu 28 giường bệnh, nhưng ThS.BS Phạm Thị Kiều Trang, Phụ trách Khoa HSTCCĐ cho biết, có những thời điểm số lượng bệnh nhân khoa tiếp nhận điều trị trên 30 ca, thậm chí lên tới 40 ca/ngày. Các mặt bệnh cũng đa dạng, như sởi, sốt xuất huyết, tay chân miệng, viêm phổi, sốc nhiễm trùng, sốc tim, tổn thương đa cơ quan…, trong đó có nhiều ca phải điều trị lọc máu, thở máy.
Để điều trị hiệu quả cho bệnh nhân, khoa đã triển khai các kỹ thuật cao, trong đó phải kể đến các kỹ thuật như thở máy, lọc máu liên tục, lọc máu hấp phụ, hạ thân nhiệt chỉ huy cho những ca ngưng hô hấp tuần hoàn. Khoa cũng đang hợp tác với bệnh viện tuyến trên để triển khai lọc máu ngoài cơ thể (ECMO). Bên cạnh đó, nguồn nhân lực cũng được khoa quan tâm, cử đi đào tạo các lớp ngắn hạn, dài hạn do bệnh viện và tuyến trên tổ chức để nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ phục vụ cho công việc.
ThS.BS Phạm Thị Kiều Trang, Phụ trách Khoa Hồi sức tích cực chống độc thăm khám cho bệnh nhi bị bệnh sởi phải thở máy.
Nhờ vậy, trong thời gian qua khoa đã kịp thời cứu chữa cho rất nhiều ca bệnh nặng, trong đó có những ca cận kề cái chết được cứu sống một cách ngoạn mục. Có thể kể đến trường hợp bệnh nhi D.T.V., (13 tuổi, ngụ ở xã Sông Trầu, H.Trảng Bom) bị sét đánh ngưng tim, ngưng thở đã được các y, bác sĩ áp dụng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy để cứu sống vào hồi tháng 8-2024.
Hay như mới đây, bệnh nhi H.A (ngụ huyện Hàm Tân, tỉnh Bình Thuận) bị sốc sốt xuất huyết (SXH) nặng, tổn thương đa cơ quan, SXHD thể não nặng đã được các y, bác sĩ tích cực cứu chữa.
“Bệnh nhi được điều trị chống sốc, đặt nội khí quản, thở máy, lọc máu liên tục, theo dõi huyết động bằng phương pháp PiCCO. Trong quá trình điều trị bé bị bội nhiễm, thời gian vô niệu khá dài khoảng 20 ngày, men gan tăng cao lên tới 14 ngàn UI/L; nên bé phải điều trị cả thuốc ngoài danh mục bảo hiểm y tế, chi phí rất cao. Rất may bệnh viện đã kết nối được với các mạnh thường quân giúp đỡ một phần. Sau gần 2 tháng được theo dõi, điều trị tích cực, bệnh nhi hồi phục gần như hoàn toàn. Hiện tại bé đang được tập phục hồi chức năng và theo dõi chức năng gan thận cho ổn định hơn, dự kiếm ít ngày nữa sẽ được ra viện” - BS Trang cho biết.
Khoa HSTCCĐ có 11 bác sĩ, 30 điều dưỡng. Tuy nhiên hiện nay do lượng bệnh nhân đông, nên nhân lực ở khoa thiếu, các y bác sĩ trong khoa phải thay nhau gồng gánh. “Điều dưỡng phải đi tua 3 nên rất vất vả, mà nhân lực tăng cường cho Khoa Hồi sức tích cực chống độc rất khó vì đòi hỏi các điều dưỡng phải nắm được các kỹ thuật chuyên sâu hơn so với các khoa khác”- BS Trang nêu lên một số khó khăn.
Điều dưỡng Trần Thị Quế Chi đang theo dõi chăm sóc một bệnh nhi điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực chống độc.
Có thâm niên 12 năm công tác ở Khoa HSTCCĐ, điều dưỡng Trần Thị Quế Chi chia sẻ: “Bệnh nhi ở khoa hầu như được các điều dưỡng chăm sóc toàn diện và theo dõi diễn biến bệnh hàng ngày để kịp thời phát hiện các chuyển biến nặng để báo bác sĩ can thiệp kịp thời. Nhìn các bé bị bệnh nặng hồi phục trở về với gia đình, bản thân tôi rất vui, nên luôn tự dặn mình phải cố gắng làm tốt công việc để cùng khoa giúp cho các bệnh nhi mau hồi phục”.
Mặc dù lượng bệnh đông, công việc vất vả, nhưng tập thể bác sĩ, điều dưỡng trong khoa luôn cố gắng hết sức vì bệnh nhân. “Mùa dịch này gần như ai cũng tăng ca, không ai về đúng giờ. Không ai bảo ai, ai cũng cố gắng ở lại thêm một vài giờ để hoàn thành nốt công việc của mình. Bản thân tôi được giao phụ trách khoa chỉ biết động viên các em cố gắng hết sức để chăm sóc và cứu chữa cho bệnh nhân” - BS Trang cho biết thêm.
Nâng niu sự sống trẻ sinh non
Còn tại Khoa HSTCSS trung bình mỗi tháng tiếp nhận 90-95 trẻ sơ sinh, trong đó có sơ sinh non tháng, sơ sinh đủ tháng bị các bệnh lý, đa dị tật. Trong số này, có khoảng 40% trẻ sinh non và cực non.
Để điều trị hiệu quả và tránh lây nhiễm chéo, khoa đã phân cấp bệnh nhân theo 4 phòng: sơ sinh non và cực non; sơ sinh đủ tháng (mắc bệnh viêm phổi, nhiễm trùng huyết, bệnh lý ngoại khoa); phòng hồi sức 3 tập trung những bệnh nhiễm, bệnh lây truyền; phòng bán hồi sức là những bé đã được điều trị tương tối ổn định, người thân được phép vào chăm sóc.
BS.CKI Nguyễn Thị Ngọc Giàu, Khoa HSTCSS cho biết, tùy theo tình trạng bệnh nhân mà mỗi bé được chăm sóc, điều trị theo phác đồ khác nhau. Ví dụ như, những trẻ sinh non tháng có chế độ chăm sóc riêng, được nằm trong lồng kính, có những bé quá non cho thở máy xâm lấn, hoặc thở máy không xâm lấn, thở CPAP và phác đồ áp dụng điều trị cho bé thường là của Bệnh viện Nhi đồng 1, Nhi đồng 2 TP.HCM.
Điều dưỡng Nguyễn Thị Ngọc Lam, Khoa Hồi sức tích cực sơ sinh đang tập cho trẻ sinh non bú sữa.
Song song đó, khoa cũng được trang bị những trang thiết bị, máy móc nuôi trẻ sơ sinh cực non như: lồng ấp, máy thở tần số cao, máy thở xâm lấn và máy thở không xâm lấn, CPAP…; đảm bảo đủ thuốc men, vitamin tổng hợp, sữa năng lượng cao…để nuôi trẻ.
“Khoa đã điều trị được cho những trẻ bị bệnh lý nặng, suy hô hấp tưởng chừng không qua khỏi, đặc biệt trong đó có nhiều trẻ tuổi thai quá nhỏ, có trẻ chỉ nặng 900gr đã được nuôi sống thành công. Hiện nay, chỉ có những ca cần phải mổ tim thì mới phải chuyển lên TP.HCM, còn lại đa số đã điều trị được”- BS Giàu cho hay.
Việc tiếp nhận điều trị cho những ca sơ sinh non cũng được khoa chuẩn bị rất chu đáo. Khi tiếp nhận thông tin từ các bệnh viện khác sẽ có trường hợp trẻ sinh non được đưa vào Khoa HSTCSS, lúc này kíp trực ở khoa đã chuẩn bị sẵn lồng ấp, máy thở, để việc điều trị cho hiệu quả cao. Các bác sĩ cũng thực hiện bơm Surfactant sớm để hỗ trợ cho phổi của trẻ nở ra và trao đổi ô xy được tốt hơn. Bên cạnh đó sẽ làm tĩnh mạch rốn để nuôi dưỡng em bé; sau đó mới lấy máu xét nghiệm để kiểm tra.
“Hiện tại khoa đang nuôi những bé rất non, có những bé khoảng 25-26 tuần tuổi. Thật ra nuôi những bé này cũng rất khó, mình phải tạo môi trường cho em bé như ở trong bụng mẹ và phải tính dinh dưỡng cho em bé mỗi ngày”- BS Giàu cho biết thêm.
Điều dưỡng Nguyễn Thị Ngọc Lam cũng chia sẻ, môi trường làm việc ở Khoa HSTCSS chuyên biệt, các bé cũng được chăm sóc chuyên biệt hơn so với các bé lớn, đòi hỏi các điều dưỡng luôn học hỏi để nâng cao kiến thức. Hiện tại, điều dưỡng ở khoa hầu như đã thực hiện được các kỹ thuật: đặt carather tĩnh mạch trung tâm; lắp máy, test máy, vận hành các dòng máy thở; hỗ trợ bác sĩ đặt tĩnh mạch rốn, đặt nội khí quản; đặt carather tĩnh mạch cảnh…
“Bệnh nhi ở khoa hầu như toàn là bệnh nặng, các bé sơ sinh non, cực non sức đề kháng rất yếu, việc chăm sóc rất cực và phải chăm sóc toàn diện. Các bé chưa nói được, nên chúng em chỉ quan sát qua hành động, cử chỉ để theo dõi sức khỏe của từng bé. Có những đêm bệnh đông, chúng em chia nhau trực gác, chỉ chợp mắt 1-2 tiếng đồng hồ. Nếu gặp phải ca sốc, hầu như cả tua trực thức trắng đêm để cấp cứu cho bệnh nhân” - điều dưỡng Lam kể lại.
Mặc dù công việc nhiều áp lực, vất vả, nhưng những bác sĩ, điều dưỡng ở nơi “đầu sóng ngọn gió” của Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai vẫn không kể ngày hay đêm đều luôn tận tâm, tận lực, nỗ lực hết mình để dành giật lại sự sống cho bệnh nhân. Với họ niềm vui lớn nhất đó là thấy bệnh nhân của mình khỏe mạnh, là nụ cười kèm lẫn những giọt nước mắt hạnh phúc của các bậc phụ huynh khi đón các con về với gia đình.
Gia Nhi