Cuối tháng 10-2021, dưới sự hỗ trợ của các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện ĐK Đồng Nai đã lần đầu tiên thực hiện thành công ca mổ tim bằng phương pháp nội soi.
Kỹ thuật khó, yêu cầu bác sĩ có trình độ cao
Theo đó, bệnh nhân là anh L. V. C. (25 tuổi, ở xã Vĩnh Tân, H. Vĩnh Cửu). Suốt 3 tháng nay, anh C. thường xuyên cảm thấy mệt mỏi, khó thở khi làm việc hay khi nằm ngủ kê đầu cao. Tuy còn trẻ nhưng khả năng gắng sức của anh C. không tốt. Do dịch bệnh COVID-19 diễn biến phức tạp và tỉnh thực hiện giãn cách xã hội nên anh C. không đến bệnh viện khám ngay. Đến ngày 14-10, trong lúc đang nằm nghỉ, anh C. thấy đau ngực trái, kèm khó thở nhiều nên được người nhà đưa đến Bệnh viện ĐK Đồng Nai để thăm khám.
Tại khoa Nội tim mạch, qua thăm khám, siêu âm, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị hở van 2 lá nặng, được chỉ định phẫu thuật. Hội đồng tim mạch của bệnh viện dưới sự chủ trì của BSCKII.Đặng Hà Hữu Phước, Phó giám đốc bệnh viện cùng lãnh đạo các khoa: Ngoại lồng ngực – tim mạch, Can thiệp tim mạch, Nội tim mạch, Gây mê hồi sức đã hội chẩn và lên kế hoạch phẫu thuật cho bệnh nhân. Hội đồng tim mạch thống nhất, đây là trường hợp hở van 2 lá nặng, cần phẫu thuật sửa van 2 lá.
Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai thực hiện ca phẫu thuật tim nội soi đầu tiên dưới sự hỗ trợ của các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM.
Ngày 28-10, dưới sự hỗ trợ của BS.CKII Nguyễn Thái An, Trưởng khoa Phẫu thuật tim Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM và ê kíp chạy máy, gây mê hồi sức của Bệnh viện Chợ Rẫy, các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực – Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai đã tiến hành mổ tim sửa van 2 lá cho bệnh nhân C. bằng phương pháp nội soi ít xâm lấn cho bệnh nhân.
TS-BS Võ Tuấn Anh, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực – Tim mạch Bệnh viện ĐK Đồng Nai cho biết, thay vì mổ hở, phải xẻ một đường dài khoảng 20cm ở xương ức trước ngực bệnh nhân, các bác sĩ đã rạch một đường nhỏ ở đùi bệnh nhân để đưa dụng cụ máy tim phổi nhân tạo đến buồng tim. Đồng thời, rạch một đường mổ nhỏ khác ở ngực phải để mở tim ra, bộc lộ van 2 lá để sửa và đặt vòng van để giữ cho van 2 lá được ổn định và hoạt động tốt. Sau hơn 4 giờ phẫu thuật, ca mổ đã thành công. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chăm sóc hậu phẫu tại phòng Hồi sức tim hở, khoa Gây mê hồi sức. Bệnh nhân phục hồi tốt và được rút nội khí quản 8 tiếng sau mổ. Ngày thứ 2 sau mổ, bệnh nhân được chuyển lên khoa Ngoại lồng ngực – Tim mạch theo dõi, tại đây bệnh nhân vận động đi lại bình thường. Đến nay, bệnh nhân đã xuất viện.
Theo BS Tuấn Anh, mổ tim nội soi có nhiều ưu điểm hơn so với mổ hở như trước đây. Với vết mổ nhỏ, ít xâm lấn, bệnh nhân sẽ ít mất máu, ít đau, giảm nguy cơ nhiễm trùng, đồng thời phục hồi nhanh hơn so với mổ hở và mang lại tính thẩm mỹ c ao cho bệnh nhân.
Mổ tim hở, mổ tim nội soi đi vào thường quy
Đến nay, tất cả các kỹ thuật mổ tim nội soi, mổ tim hở và điều trị các bệnh lý về tim mạch tại Bệnh viện ĐK Thống Nhất đã đi vào thường quy.
Phó giám đốc Bệnh viện ĐK Thống Nhất Nguyễn Thị Kim Loan cho biết, bệnh nhân đầu tiên được mổ tim nội soi tại Bệnh viện ĐK Thống Nhất là chị N.T.N. (46 tuổi, ngụ xã Gia Canh, H.Định Quán). Chị N. bị hở van 2 lá nặng, đứt các dây chằng ở trong tim làm giãn buồng tim. Dưới sự hướng dẫn của các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy, các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực Bệnh viện ĐK Thống Nhất đã tiến hành mổ tim bằng phương pháp nội soi cho bệnh nhân N.T.N.
Một ca phẫu thuật tim tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất.
Theo đó, các bác sĩ đã tiến hành rạch một đường mổ nhỏ ở dưới đùi của bệnh nhân để đưa dụng cụ của máy tim phổi nhân tạo qua tĩnh mạch chủ đến buồng tim. Đồng thời, rạch thêm một đường mổ nhỏ ngay vùng ngực bên phải của bệnh nhân để tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. Bác sĩ đã cấy lại những dây chằng trong tim bị đứt và đặt vòng van để giữ cho van 2 lá được ổn định. Sau 4,5 giờ đồng hồ, ca mổ đã thành công. Sau 2 năm được phẫu thuật nội soi tim, đến nay sức khỏe của chị N. đã ổn định, trở về cuộc sống sinh hoạt bình thường.
Một trường hợp khác là chị N.T.N. (ngụ xã Phú Vinh, H.Định Quán) bị hẹp hở van 2 lá, hở van 3 lá rất nặng gây suy dinh dưỡng, suy kiệt cơ thể. Bệnh nhân bị bệnh tim đã hơn 10 năm nhưng do hoàn cảnh gia đình quá khó khăn nên không thể làm phẫu thuật. Nhận thấy bệnh tình của bệnh nhân ngày càng nặng, nếu không được phẫu thuật kịp thời sẽ nguy hiểm nên trong thời gian chờ phẫu thuật, BS Đỗ Trung Dũng, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực – tim mạch Bệnh viện ĐK Thống Nhất đã vận động các mạnh thường quân, các tổ chức từ thiện tài trợ tiền để bệnh nhân được phẫu thuật.
Các bác sĩ thực hiện một đường rạch khoảng 2cm ở đùi, sau đó đưa các dụng cụ chạy tim phổi nhân tạo qua đường mạch máu vùng đùi để lên tim. Đồng thời mổ một đường dài khoảng 6cm ở bên ngực phải của bệnh nhân để đưa các dụng cụ vào sâu trong tim, tiếp cận các lá van, tiến hành thay một lá van 2 lá, sửa một lá van 3 lá. Đến nay, sức khỏe của chị N. cũng ổn định.
Giám đốc Bệnh viện ĐK Thống Nhất Phạm Văn Dũng cho biết, đến nay, đội ngũ y, bác sĩ của bệnh viện đã có thể thực hiện được hầu hết các khâu trong quy trình phẫu thuật tim hở, phẫu thuật tim nội soi, từ phẫu thuật đến hồi sức, chạy máy, gây mê, hậu phẫu… Bệnh viện Chợ Rẫy (TP. HCM) hiện chỉ cần cử 1 bác sĩ phẫu thuật xuống hỗ trợ ê-kíp phẫu thuật của Bệnh viện ĐK Thống Nhất mà không cần phải đưa cả ê-kíp như trước kia.
Điều này chứng tỏ đề án bệnh viện vệ tinh và việc chuyển giao công nghệ từ Bệnh viện Chợ Rẫy cho Bệnh viện ĐK Thống Nhất đã thành công. Bác sĩ ngoại khoa, nhất là bác sĩ chuyên ngành phẫu thuật tim, hồi sức của bệnh viện đã có bước trưởng thành vượt bậc.
Hoàn Lê