Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai vừa phẫu thuật thành công cho người bệnh L.H.T. (66 tuổi, ngụ tại P. Hòa Bình, TP. Biên Hòa) bị u tuyến thượng thận phải có biểu hiện tăng huyết áp và hạ kali máu từ nhiều năm nay.
Theo đó, người bệnh đi khám lấy thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp và hạ kali máu gần 10 năm nay. Tuy nhiên, thời gian gần đây, ngoài tăng huyết áp, người bệnh phải điều trị kết hợp với 3 loại thuốc, kali máu cũng thường xuyên hạ thấp phải bổ sung mỗi ngày. Tại Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai, các bác sĩ nội khoa chỉ định siêu âm ổ bụng và phát hiện người bệnh có khối u tuyến thương thận bên phải kích thước 20mmx22mm, bệnh nhân được chuyển lên chuyên khoa ngoại niệu phối hợp điều trị. Sau khi bổ sung các xét nghiệm cận lâm sàng, chụp MSCT bụng – chậu có cản quang, hội chẩn liên chuyên khoa và hội chẩn phẫu thuật, người bệnh được chẩn đoán u tuyến thượng thận bên phải loại tăng tiết Aldosterone, có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ.
Các bác sĩ đang tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến thượng thận phải cho người bệnh.
Tuy nhiên, trong quá trình điều trị tăng huyết áp và hạ kali máu để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật được an toàn, các bác sĩ mất khá nhiều thời gian vì kali máu của người bệnh rất khó kiểm soát, thường hạ thấp dù được theo dõi và điều trị sát sao. Sau 10 ngày tích cực điều trị, người bệnh đã được tiến hành phẫu thuật.
TTƯT. BS.CKII Nguyễn Văn Truyện, người trực tiếp phẫu thuật cho người bệnh nhận định, trường hợp người bệnh có khối u tuyến thượng thận bên phải tuy không lớn, vì kích thước chỉ khoảng 24 mm nhưng thuộc loại u nội tiết gây cường Aldosterone, làm hạ kali máu mạn tính nên bắt buộc phải tiến hành phẫu thuật. Do vị trí khối u nằm sâu sau phúc mạc, ở trên thận phải, dưới gan, sát tĩnh mạch chủ dưới nên chúng tôi quyết định sử dụng phương pháp nội soi sau phúc mạc.
Khối u được lấy ra khỏi cơ thể người bệnh.
Trong quá trình phẫu thuật phẫu tích u, người bệnh dễ bị tăng huyết áp đột ngột có thể dẫn đến tai biến tim mạch, thậm chí tử vong trên bàn mổ. Do đó, bên cạnh có trang thiết bị máy móc hiện đại, quan trọng phẫu thuật viên niệu khoa phải có tay nghề giỏi, bác sĩ gây mê có trình độ chuyên môn cao và giàu kinh nghiệm, các thao tác phải chuẩn xác, thuần thục, kiểm soát tốt các tai biến, kali máu, huyết áp trong và sau mổ, đảm bảo an toàn tuyệt đối cho người bệnh.
Sau 2 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã cắt bỏ hoàn toàn tuyến thượng thận bên phải có khối u của người bệnh. Một ngày sau mổ diễn tiến sức khỏe của người bệnh tốt, có thể ăn uống đi lại bình thường, các chỉ số sinh tồn ổn, các xét nghiệm hormon tuyến thượng thận cho kết quả hoàn toàn bình thường.
Bác sĩ Truyện khuyến cáo, những người bệnh có huyết áp cao, tình trạng hạ kali máu trường diễn, có hội chứng Cushing,… cần được tầm soát xem có u tuyến thượng thận hay không để có chỉ định điều trị thích hợp. Vì có những trường hợp người bệnh hoàn toàn không có triệu chứng, nhưng siêu âm tình cờ phát hiện u tuyến thượng thận.
Sao Mai
