Nhằm nâng cao quyền lợi cho người tham gia và hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung, chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7/2025. Những quy định mới này, không chỉ tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT, mà còn giúp chia sẻ gánh nặng chi phí khám chữa bệnh.
Khám chữa bệnh tại nhà vẫn được BHYT chi trả
Người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm: hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con. Việc chi trả còn bao gồm cả thuốc, vật tư y tế và chi phí vận chuyển hợp lý trong trường hợp phải chuyển tuyến cấp cứu hoặc điều trị nội trú.
Từ ngày 1/7, người bệnh được thanh toán BHYT khi khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới. Trong ảnh: Cấp thuốc BHYT cho người bệnh tại Bệnh viện ĐK Bình Phước.
Các nội dung trên được quy định tại Khoản 16 Điều 1 của Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT năm 2024. Đây là một bước tiến mang tính nhân văn sâu sắc, đặc biệt có ý nghĩa đối với người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính, người khuyết tật, cũng như cư dân sinh sống tại vùng sâu, vùng xa.
Ngoài ra, người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh thuộc tuyến chuyên sâu hoặc tuyến cơ bản, khi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, do thay đổi nơi tạm trú hoặc lưu trú, sẽ được khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ BHYT thanh toán theo quy định.
Khoản 1 Điều 4 Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định, đối với trường hợp người tham gia BHYT thay đổi nơi cư trú dưới 30 ngày đã thực hiện khai báo thông tin lưu trú bao gồm: Người đi công tác đến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi là tỉnh) khác; học sinh, sinh viên, học viên học tập tại tỉnh khác trong thời gian nghỉ hè, nghỉ lễ, tết tại gia đình hoặc trong thời gian thực hành, thực tập, đi học tại tỉnh khác; người lao động tại tỉnh khác trong thời gian nghỉ phép tại gia đình; người làm việc lưu động tại tỉnh khác; người đi đến tỉnh khác để thăm thành viên gia đình theo quy định.
Như vậy, người dân không cần phải quay về địa phương ban đầu mới được hưởng chế độ BHYT đúng tuyến như trước đây, thay vào đó có thể lựa chọn bệnh viện tuyến tỉnh phù hợp với nhu cầu và điều kiện cá nhân. Quy định mới này phù hợp với thực tế di cư lao động, học tập, công tác hiện nay của người dân, đồng thời tạo thuận lợi trong việc tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời và đúng quyền lợi.
Khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% BHYT
Khoản 14 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2024 đã bổ sung, người tham gia BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh vẫn được quỹ BHYT thanh toán theo 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản, hoặc cấp chuyên sâu trong các trường hợp: chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.
Sự thay đổi này góp phần giảm phiền hà, giúp rút ngắn thời gian chờ đợi, nâng cao hiệu quả điều trị và bảo đảm quyền lợi tối đa cho người bệnh trong hoàn cảnh khó khăn, nguy hiểm.
Hỗ trợ cho các nhóm yếu thế
Từ ngày 1/7/2025, nhiều nhóm người yếu thế trong xã hội sẽ được hỗ trợ tham gia BHYT. Cụ thể, nhân viên y tế thôn bản, người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố, nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú và nạn nhân bị mua bán người.
Đặc biệt, nhóm dân quân thường trực; người từ 70 đến 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội; người lao động đã hết tuổi lao động nhưng chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu... được cấp thẻ BHYT hoàn toàn miễn phí.
Chính sách mới này là minh chứng rõ nét cho tính nhân văn và bao phủ của BHYT, nhằm bảo vệ các nhóm dễ bị tổn thương, đảm bảo mọi người dân đều có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế.
Tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục
Từ ngày 1/7/2025, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh (trong phạm vi quyền lợi) nếu chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ bản. Chính sách này nhằm khuyến khích người dân duy trì thẻ BHYT liên tục, có trách nhiệm trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe.
Điểm nổi bật của Luật mới là mở rộng phạm vi chi trả, bổ sung nhiều loại thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế vào danh mục được hưởng. Người dân, đặc biệt là những người mắc bệnh mạn tính, bệnh hiểm nghèo, sẽ được giảm đáng kể gánh nặng tài chính trong quá trình điều trị. Đây là sự quan tâm thiết thực, giúp người bệnh yên tâm chữa trị, gia đình ổn định hơn về kinh tế.
Bên cạnh đó, Luật chú trọng đến các nhóm yếu thế như người nghèo, cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, người cao tuổi, đồng bào dân tộc thiểu số và người dân vùng khó khăn. Những chính sách hỗ trợ đặc biệt này thể hiện rõ tinh thần nhân ái, không để ai bị bỏ lại phía sau trong công tác chăm sóc sức khỏe.
Hiển Đặng (Tổng hợp)