Tháng 1-2020, Bệnh viện ĐKKV Long Khánh chính thức thí điểm triển khai Bệnh án điện tử (BAĐT). Sau 3 năm triển khai BAĐT, chất lượng khám chữa bệnh, chăm sóc, phục vụ bệnh nhân tại bệnh viện ngày càng được nâng cao; đồng thời qua đó rút ngắn thời gian làm thủ tục khám chữa bệnh, tạo được nhiều tiện ích cho bệnh nhân lẫn nhân viên y tế.
Tạo thuận lợi trong công tác khám chữa bệnh
BS.CKII Phan Văn Huyên, Giám đốc Bệnh viện ĐKKV Long Khánh cho hay, thời điểm mới bắt đầu triển khai BAĐT bệnh viện gặp muôn vàn khó khăn từ đào tạo nhân lực, trang thiết bị, hệ thống điều hành…của đơn vị. Để triển khai hồ sơ BAĐT, ngoài hoàn thiện quy trình khám, chữa bệnh, Bệnh viện ĐKKV Long Khánh đã đào tạo đội ngũ nhân lực tốt, trang bị hệ thống cơ sở hạ tầng, thiết bị hoàn chỉnh. Ngoài hệ thống máy tính sẵn có, trước đó Bệnh viện cũng đã trang bị thêm các thiết bị phần cứng mới ở các khoa phòng, hệ thống máy chủ, phòng điều hành tập trung, hệ thống công nghệ thông tin. Đến nay, sau 3 năm triển khai BAĐT đã được các y, bác sĩ ứng dụng thuần thục, mang lại nhiều tiện ích, thuận lợi trong công tác khám chữa bệnh.
Chị Nguyễn Ngọc Bé, Điều dưỡng Trưởng khoa – Khoa Hồi sức tích cực Chống độc Bệnh viện ĐKKV Long Khánh cho biết: “Hơn 20 năm qua, trên tay chúng tôi luôn là những tập bệnh án dày trịch, chi chít chữ và trở thành thói quen trong công việc hàng ngày. Kể từ khi Bệnh viện triển khai BAĐT, ngoài công việc chuyên môn đội ngũ nhân viên y tế của bệnh viện phải mày mò học tập trên các thiết bị như máy vi tính, máy tính bảng. Sau những giờ làm việc chuyên môn, chúng tôi phải vào lớp tập huấn học làm các thao tác của BAĐT. Với những người có tuổi như tôi, thời gian đó rất vất vả, thời gian ở bệnh viện nhiều hơn ở nhà. Bây giờ tất cả đã hoàn hảo, công việc của chúng tôi đã nhẹ nhàng hơn rất nhiều. Chỉ cần mở bệnh án, là biết ngay ban ngày bệnh nhân được uống bao nhiêu sữa, ăn bao nhiêu ml cháo, sử dụng thuốc, dịch chuyền như thế nào, không còn phải ngồi báo cáo, cộng bằng tay. Hơn nữa, những chỉ định của bác sĩ, kết quả xét nghiệm của các khoa cận lâm sàng đã hiện lên trên màn hình vi tính, chúng tôi không phải ngồi dán kết quả xét nghiệm vào bệnh án”.
BS.CKII Phan Văn Huyên quan sát về mô hình bệnh tật thông qua phần mềm BADT triển khai tại bệnh viện.
Cũng theo BS.CKII Phan Văn Huyên, bệnh viện đã liên thông phần mềm HIS và PACS nên việc trả kết quả, sử dụng kết quả chuẩn đoán hình ảnh của các khoa lâm sàng được thực hiện thông suốt. Nhờ ứng dụng số hóa hồ sơ, mọi dữ liệu dễ dàng liên thông, tất cả thông tin về bệnh nhân và quá trình điều trị hiển thị rõ ràng tại bệnh án. Nhờ vậy, bệnh án rất sạch, rõ ràng nên không còn định kiến “chữ xấu như chữ bác sĩ”. Chuyển thói quen từ “viết tay” sang thói quen mới là nhập liệu trên máy vi tính, mọi việc trở nên dễ dàng hơn. Thời gian đầu, buộc ai cũng phải làm quen, phải học để chuẩn hóa từng khâu và thực hiện đồng bộ.
Đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện ĐKKV Long Khánh, anh Nguyễn Thanh Hùng (50 tuổi,ngụ xã Suối Tre –TP.Long Khánh) chia sẻ: Trước đây tôi đọc nội dung đơn thuốc, chẩn đoán bệnh qua chữ viết tay của các bác sĩ rất khó khăn. Hoặc là khi có kết quả xét nghiệm tôi phải cầm giấy tay đi đến khoa khám để các bác sĩ kết luận, nhưng bây giờ sau khi lấy mẫu, đến giờ hẹn tôi đi tay không đến, tại đây các bác sĩ đã có kết quả trên máy vi tính từ bộ phận xét nghiệm gửi qua, tôi không sợ làm rơi hay thất lạc giấy tờ. Hơn nữa, với người đang điều trị bệnh mạn tính như tôi, mỗi lần đi khám không cần phải đưa theo giấy tờ của đợt khám cũ mà chỉ cần cầm mỗi sổ khám bệnh đi theo, nên rất tiện. Quy trình khám chữa bệnh cũng nhanh chóng, gọn gàng, người dân không phải chờ đợi lâu.
Hướng tới mục tiêu chuyển đổi số
Theo BS Huyên, BAĐT có nhiều ưu việt so với bệnh án giấy, đó là: Rõ ràng, không nhầm lẫn y lệnh, việc trích xuất hồ sơ bệnh án, cho các báo cáo, cho nghiên cứu khoa học rất thuận lợi và nhanh chóng. Khắc phục rất nhiều hạn chế của bệnh án giấy như mọi thông tin khám, chẩn đoán, chữa trị của bệnh nhân trong một đợt điều trị được ghi chép bằng tay rất mất thời gian, tình trạng sai lệch thông tin vẫn còn xảy ra, kinh phí in ấn, văn phòng phẩm. Kể từ khi triển khai BAĐT, bệnh viện đã giải phóng hẳn một khu vực khu lưu trữ hồ sơ rộng gần 300 mét vuông để đặt thêm giường cho bệnh nhân điều trị.
Đặc biệt, bệnh nhân không còn phải chờ đợi, không sợ làm mất kết quả xét nghiệm nếu đã từng đến khám chữa bệnh tại đây. Thông tin về tất cả các lần khám chữa bệnh của bệnh nhân đều được số hóa, lưu trữ một cách khoa học và sử dụng đơn thuốc điện tử,… góp phần giảm thiểu sai sót y khoa (do nhập lại, do chữ viết tay,…).
Chị Nguyễn Ngọc Bé thao tác công việc của đièu dưỡng thông qua phần mềm bệnh án điện tử tại Khoa Hồi sức tích cực chống độc.
BAĐT còn hỗ trợ tốt trong công tác quản lý và kiểm soát nhiều nội dung liên quan như liên thông với hệ thống Bảo hiểm y tế (BHYT); Giảm tiêu cực trong khám chữa bệnh như bệnh nhân lợi dụng BHYT… Bên cạnh đó, BAĐT giúp việc cập nhật thông tin sức khỏe cá nhân trong hồ sơ sức khỏe điện tử được dễ dàng, thuận lợi hơn. Các bác sĩ và bệnh nhân có thể truy cập hồ sơ BAĐT từ bất kỳ nơi nào trên thế giới chỉ cần có đường truyền internet. Nó sẽ cung cấp thông tin, dữ liệu lâm sàng nhanh chóng, kịp thời cho các cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.
“Đến nay, bệnh viện cũng đã hoàn thành đăng ký chữ ký số của bệnh nhân trên BAĐT với Cục Công Nghệ thông tin thuộc Bộ Y tế, thời gian tới, sẽ triển khai thêm thanh toán không dùng tiền mặt cho bệnh nhân. Khi triển khai thêm những việc này, thời gian đến khám chữa bệnh cho bệnh nhân rút ngắn lại. Thời gian làm thủ tục hành chính của nhân viên y tế giảm; Y bác sĩ sẽ có thời gian tập trung vào chuyên môn điều trị và chăm sóc bệnh nhân hơn để nâng cao sự hài lòng cho người bệnh khi đến với Bệnh viện ĐKKV Long Khánh. BAĐT nằm trong chương trình số hóa, là xu thế, là điều bắt buộc trong quá trình chuyển đổi số của ngành Y tế”. BS Huyên cho hay.
Thông qua hệ thống trung tâm của BAĐT, hàng ngày, hàng tháng bệnh viện có thể tổng hợp một cách đầy đủ số lượng bệnh nhân khám ngoại trú; bệnh nhân đăng ký điều trị nội trú; mô hình bệnh tật, mô hình chuyển tuyến của người dân đến khám tại Bệnh viện, để từ đó lãnh đạo sẽ đề ra những hướng hoạt động cụ thể trong công tác chuyên môn.
Mai Liên