Phát huy lợi thế về chấn thương chỉnh hình, trong năm 2021, các bệnh viện tư nhân trong tỉnh đã thực hiện thành công nhiều ca phẫu thuật khó, triển khai nhiều kỹ thuật cao để giúp bệnh nhân trở về cuộc sống bình thường sau một thời gian bị hạn chế vận động, thậm chí yếu liệt.
Bệnh nhân yếu liệt 2 chân bình phục ngoạn mục
Mới đây, Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai đã thực hiện thành công ca phẫu thuật khó giúp nữ bệnh nhân L.T.H.K., 32 tuổi, ngụ TP.Long Khánh bị yếu liệt 2 chân bình phục ngoạn mục.
Theo đó, bệnh nhân K. nhập viện trong tình trạng không đi lại được, 2 chân gần như bị liệt. Trước đó 1 tháng, bệnh nhân thấy đau lưng âm ỉ, rồi đau lan dần xuống vùng hông và chân, kèm tê buốt. 4 ngày trước khi nhập viện bệnh nhân không thể tự đi đứng được, yếu liệt cả 2 chân.
Sau khi thăm khám, đánh giá mức độ vận động của chi dưới và xem xét kết quả MRI, các bác sĩ nhận thấy bệnh nhân bị khối u chèn ép vào tủy gây tổn thương nặng thần kinh thân sống, làm cho thân sống bị mất vững. Do đó, cần phải phẫu thuật để giải phóng chèn ép tủy cho bệnh nhân.
ThS.BS Trần Đức Duy Trí, chuyên khoa Ngoại thần kinh cột sống cho biết, điểm phức tạp của ca phẫu thuật này là khối u thân sống chèn ép thần kinh. Do đó, muốn giải phóng dây thần kinh phải bóc u và cắt toàn bộ phần thân sống bị hư, nếu không nguy cơ tái phát cao. Vì thế, các bác sĩ đã được phẫu thuật cố định cột sống và giải phóng thần kinh bị chèn ép, lồng kim loại để thay cho thân sống bị hư cho bệnh nhân. Qua đó giúp toàn bộ cột sống về lâu dài vững chắc hơn.
Chị K. bình phục ngoạn mục sau ca phẫu thuật.
Chỉ 1 ngày sau mổ, cơ lực của bệnh nhân K. đã cải thiện rõ rệt, bệnh nhân đã tự nâng được chân lên khỏi mặt giường, cảm giác tê cải thiện rất nhiều. Đến ngày thứ 3 sau mổ, bệnh nhân đã đi lại được vài bước và dần dần đi với tốc độ ổn định hơn rất nhiều. Đến nay, bệnh nhân đã được xuất viện.
Đây là trường hợp được đánh giá bình phục ngoạn mục. Sau phẫu thuật và xuất viện, bệnh nhân tiếp tục được tập vật lý trị liệu, tập đi lại để cơ lực 2 chân mạnh dần lên.
Trước đó, BS Trí đã thực hiện thành công 2 ca phẫu thuật nhằm phục hồi vận động cho 2 bệnh nhân bị xẹp đốt sống bằng kỹ thuật bắt vít cột sống qua da.
Bệnh nhân đầu tiên là bà P.T.N. (72 tuổi, ngụ tại H. Định Quán), đến khám tại Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai trong tình trạng không đi lại được, đau lưng dữ dội. Qua thăm khám kiểm tra chụp MRI, phát hiện bệnh nhân bị xẹp nặng đốt sống L1, kết hợp với phù tuỷ xương N12, L2, L3, L4, có chỉ định phẫu thuật ngay để làm vững cột sống.
Tuy nhiên, do bệnh nhân lớn tuổi, xương rất loãng và bị tổn thương nhiều đốt, trong đó có đốt sống L1 xẹp rất nặng nếu mổ hở thường quy sẽ gặp nhiều nguy cơ. Do đó, các bác sĩ đã áp dụng kỹ thuật mới là bắt vít qua da kèm bơm xi măng thân sống qua vít và bơm xi măng đơn thuần qua đốt sống còn lại để phẫu thuật điều trị cho bệnh nhân.
Bệnh nhân thứ 2 là bà T.T.T.P. (56 tuổi, ngụ tại TP. Biên Hòa) bị đau nhức, teo cơ và yếu dần chi dưới do bị thoát vị đĩa đệm quá lâu. Được biết bệnh nhân P. đã uống thuốc nam nhiều năm nhưng không bớt, bệnh càng ngày càng nặng hơn, chỉ cần đứng lâu 5-10 phút thì chân bị tê liệt không bước đi được, phải ngồi khá lâu mới có thể bước đi được. Các bác sĩ đã áp dụng phương pháp bắt vít qua da kèm giải áp thần kinh để phẫu thuật điều trị, hạn chết nguy cơ bị liệt chi dưới cho bệnh nhân.
Sau mổ một ngày, cả 2 bệnh nhân đã đỡ đau, đến ngày thứ hai đã tập đi lại, hiện tại cả 2 bệnh nhân đã được xuất viện.
ThS.BS Trần Đức Duy Trí cho biết, phẫu thuật bắt vít qua da cố định cột sống là lựa chọn tối ưu, giúp bệnh nhân phục hồi nhanh hơn, trở lại công việc và cuộc sống thường ngày sớm hơn. Kỹ thuật này đã giải quyết được nhiều vấn đề của chấn thương cột sống, trượt đốt sống, hẹp ống sống và mất vững cột sống mà không phải áp dụng phương pháp mổ hở như trước.
Phẫu thuật gãy cổ xương đùi và xẹp đốt sống cho cụ bà 79 tuổi
Bệnh viện Quốc tế Hoàn Mỹ Đồng Nai mới đây cũng đã phẫu thuật điều trị thành công bệnh gãy cổ xương đùi bên phải và xẹp đốt sống cho cụ bà Nguyễn Thị L., (79 tuổi, ở H. Vĩnh Cửu). Gia đình bệnh nhân cho biết, cụ L. nhập viện trong tình trạng đau nhiều ở lưng và vùng khớp háng, không cử động được, chỉ nằm 1 chỗ do té ngã ở nhà. Qua thăm khám kết hợp chụp phim chẩn đoán hình ảnh cho thấy cụ L. bị gãy cổ xương đùi bên phải và xẹp đốt sống D12, cần được tiến hành phẫu thuật.
BS.CKI Vũ Ngọc Bảo Quỳnh, khoa Chấn thương chỉnh hình – Phục hồi chức năng, Bệnh viện Quốc tế Hoàn Mỹ Đồng Nai cho biết, trường hợp cụ L. nếu không phẫu thuật điều trị kịp thời sẽ phải chịu đau đớn dai dẳng và mất khả năng vận động, thậm chí gây tử vong cao, vì các biến chứng do bất động, nằm lâu như: loét tì đè, nhiễm trùng (viêm phổi, đường tiết niệu…), huyết khối tĩnh mạch chân, huyết khối động mạch phổi, teo cơ, cứng khớp, suy dinh dưỡng…
BS Vũ Ngọc Bảo Quỳnh thăm khám cho cụ L. sau ca phẫu thuật.
Trường hợp của bệnh nhân, nếu chỉ thực hiện phẫu thuật 1 trong 2 vị trí tổn thương thì người bệnh cũng không thể đi lại được, do đó bắt buộc phải thực hiện phẫu thuật thay khớp háng bên phải và phẫu thuật bơm ciment xẹp đốt sống D12. Đây là trường hợp khá hy hữu, vì bệnh nhân đã gần 80 tuổi, tuy nhiên sau 1 ngày phẫu thuật bệnh nhân đã có thể tập ngồi, sau 3 ngày đã đi lại được và đến nay đã được xuất viện.
Sử dụng ống nội soi mềm điều trị sỏi thận
Với kinh nghiệm nhiều năm điều trị sỏi thận, BS.CKII Nguyễn Văn Truyện, khoa Ngoại, Sản, Liên chuyên khoa Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai đã thực hiện thành công ca phẫu thuật điều trị sỏi thận còn sót sau phẫu thuật cho bệnh nhân P.Đ.A., (58 tuổi, ngụ P.Tân Phong, TP. Biên Hòa) bằng phương pháp phẫu thuật nội soi ống mềm.
Bệnh nhân kể lại, cách đây gần 5 tháng, bệnh nhân phẫu thuật nội soi 1 lỗ để điều trị sỏi thận ở một bệnh viện ở TP.HCM. Tuy nhiên do dịch bệnh COVID-19 kéo dài bệnh nhân không đi khám được, khiến bệnh nhân cảm thấy rất khó chịu, thỉnh thoảng tiểu máu, tiểu buốt, vì trong đường tiết niệu vẫn còn đặt ống JJ niệu quản. Sau khi Đồng Nai trở lại trạng thái bình thường mới, bệnh nhân A. mới đến khám tại Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai.
Qua thăm khám và chụp phim, MSCT cho thấy, sỏi thận bên phải của bệnh nhân còn sót một số sỏi rải rác bên trong các đài thận, đặc biệt đài thận dưới cần phải làm phẫu thuật bổ sung để loại bỏ. Vì nếu không được điều trị triệt để sẽ gây khó chịu kéo dài và có thể gặp những biến chứng nguy hiểm như nhiễm khuẩn niệu, tiểu máu.
BS.CKII Nguyễn Văn Truyện cho biết, đối với những trường hợp mổ nội soi, tán sỏi ngoài cơ thể, mổ mở,… không giải quyết hết sỏi hoặc không tiếp cận được sỏi, thì phương pháp phẫu thuật nội soi ống mềm là một giải pháp ưu thế. Do sỏi của bệnh nhân là loại sỏi phức tạp, nhiều viên, để điều trị triệt để sỏi cho bệnh nhân, chúng tối đã sử dụng phương pháp phẫu thuật nội soi ống mềm.
Ống nội soi mềm do đầu uốn cong được nên sau khi đặt qua niệu đạo, vào bàng quang, lên niệu quản, bể thận vào tới tận các đài thận bên có sỏi để tiếp cận và giải quyết sỏi bằng tán sỏi nội soi Laser công suất cao. Ưu điểm của phương pháp này là rất ít xâm lấn, tiếp cận sỏi ngược dòng theo đường tiết niệu tự nhiên, hoàn toàn không có vết mổ nên ít đau, thậm chí không đau và chức năng thận hồi phục rất nhanh sau phẫu thuật, thời gian nằm viện ít. Đến nay, sau 3 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân A. đã được xuất viện, đi lại và hoạt động bình thường.
Hoàn Lê