Thông tin từ Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai cho biết, bệnh viện vừa thực hiện thành công ca nội soi lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ (còn gọi là Mini PCNL) theo tư thế nằm ngửa cải biên cho một bệnh nhân có sỏi san hô phức tạp.
Theo đó, bệnh nhân H.T.S. (72 tuổi, ngụ Đắk Lắk) vào viện vì đau hông lưng phải âm ỉ. Sau khi thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, bệnh nhân được phát hiện sỏi thận 2 bên, trong đó thận phải có sỏi san hô kích thước lớn 40x30x30 mm và nhiều sỏi nhỏ ở các đài thận nên được bác sĩ chỉ định phẫu thuật.
Do bệnh nhân có nhiều bệnh nền kèm theo như suy tim, đái tháo đường type 2 nên phẫu thuật sẽ rất khó khăn và nhiều nguy cơ: chảy máu khó kiểm soát, biến chứng tim mạch, phổi, não… Vì vậy, TTUT- BS CKII. Nguyễn Văn Truyện, khoa Ngoại – Sản – Liên Chuyên Khoa, Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai đã thực hiện phương pháp phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ cho bệnh nhân với tư thế nằm ngửa cải biên Valdivia để tránh bị ép tim và hạn chế tai biến trong quá trình mổ và phục hồi. Với tư thế này, bệnh nhân được kiểm soát rất tốt về tim mạch và hô hấp. Sau 2 giờ ca phẫu thuật thành công, hô hấp tim mạch ổn định, kiểm tra ngay tại bàn mổ sạch sỏi hoàn toàn. Hậu phẫu ổn định, bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.
BS. Truyện thực hiện nội soi lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ cho bệnh nhân H.T.S.
TTUT- BS CKII. Nguyễn Văn Truyện đã chia sẻ: “Trường hợp bệnh nhân này bị từ chối ở nhiều bệnh viện lớn do tiềm ẩn nguy cơ cao của nhiều bệnh nền như tim mạch và đái tháo đường type 2. Để tránh nguy cơ rủi ro cho bệnh nhân, chúng tôi đã thực hiện tư thế nằm ngửa thay vì cho bệnh nhân nằm sấp như thường quy. Ở tư thế nằm ngửa việc phẫu thuật sẽ khó hơn nhiều so với tư thế nằm sấp vì thận di động nhiều, thao tác kỹ thuật khó hơn, hạn chế hơn. Tuy nhiên, tư thế nằm ngửa thích hợp với bệnh nhân có bệnh tim, phổi, béo phì, gù, vẹo cột sống không nằm sấp được khi làm Mini PCNL do nguy cơ cao về hô hấp, tim mạch,... Mặc dù vậy, nằm sấp vẫn là tư thế chuẩn khi làm Mini PCNL. Trên thế giới, khi thực hiện phẫu thuật PCNL, 80% thực hiện với bệnh nhân ở tư thế nằm sấp, chỉ có 20% số ca thực hiện với tư thế nằm ngửa. Vì vậy, thực hiện thành công ca phẫu thuật này được xem như hoàn thành bài toán khó”.
Nội soi thận qua da đường hầm nhỏ (Mini - PCNL) để giải quyết sỏi thận phức tạp là phương pháp kỹ thuật cao, được phân loại là phẫu thuật đặc biệt, ít xâm hại, dựa trên nguyên lý thu nhỏ tối đa đường hầm vào thận và sử dụng dụng cụ kích thước nhỏ nên ít gây đau, hạn chế chảy máu, ít gây tổn thương thận và rút ngắn thời gian nằm viện nên được gọi là phẫu thuật “xâm hại tối thiểu, hiệu quả tối đa”.
Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai hiện đang điều trị rất tốt sỏi thận. Tùy theo kích thước và ảnh hưởng của sỏi lên thận, bệnh nhân có thể được chỉ định điều trị nội khoa (dùng thuốc + theo dõi) hoặc điều trị ngoại khoa (tán sỏi ngoài cơ thể, tán sỏi nội soi ngược dòng ống mềm, phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ - Mini PCNL,…). Bệnh nhân khi bị đau hông lưng, có rối loạn về đi tiểu, tiểu máu,… cần tầm soát sớm về sỏi thận để được chẩn đoán, điều trị kịp thời nhằm tránh các biến chứng đáng tiếc do sỏi gây ra.
Mỹ Hậu